Конспект

YouTubeТРГ по Шварцу, метод Твида, Ди Паоло (часть 1)

Расшифровка телерентгенограммы (ТРГ)

Ключевые тезисы

  • ТРГ — это рентген черепа с большого расстояния для получения изображения, близкого по размерам к реальному объекту.
  • Анализ строится на измерении углов и расстояний между ключевыми анатомическими точками и плоскостями черепа.
  • Основные задачи анализа: определение скелетного класса, типа роста челюстей, положения челюстей и зубов, оценка профиля лица.

Основные плоскости и точки

Пять основных плоскостей:

  1. Плоскость основания черепа (NS) — между точками N (назион) и S (середина входа в турецкое седло).
  2. Плоскость подглазничная / Франкфуртская горизонталь — между точками Po (верхушка слухового прохода) и Or (середина нижнего края орбиты).
  3. Плоскость верхней челюсти (SpP) — между точками ANS (передняя носовая ость) и PNS (задняя носовая ость).
  4. Плоскость нижней челюсти (MP) — между точками Me (ментам, самая нижняя точка подбородка) и Go (гонион, нижний край угла челюсти).
  5. Окклюзионная плоскость — между контактами резцов и первых постоянных моляров.

Ключевые точки для анализа:

  • Точка A — наиболее глубокая часть верхней челюсти спереди.
  • Точка B — наиболее глубокая часть нижней челюсти спереди.

Анализ положения челюстей и скелетный класс

Положение челюстей относительно основания черепа:

  • Угол SNA: Лицевой угол, соединяет S, N, A. Норма = 85°. >85° — переднее положение верхней челюсти, <85° — заднее (ретро).
  • Угол SNB: Соединяет S, N, B. Норма = 83°. >83° — переднее положение нижней челюсти, <83° — заднее.
  • Угол ANB: Показывает положение челюстей относительно друг друга. Норма = 2°.

Определение скелетного класса:

  1. Метод WITS: На окклюзионную плоскость из точек A и B проводят перпендикуляры. Измеряют расстояние между ними.
    • Норма: ~1 мм.

    • +1.5 мм — II скелетный класс.

    • Отрицательное значение (B впереди A) — III скелетный класс.
  2. Угол Бета: Образуется между линиями Condylion-B, B-A и перпендикуляром из A к Condylion-B. Норма = 25-35°.
    • < нормы — II класс.

    • нормы — III класс.

Углы между плоскостями и наклоны

  • Наклон верхней челюсти (SpP к NS): Норма = 8.5°. < нормы — передний наклон (антинация), > нормы — задний наклон (ретронация).
  • Наклон нижней челюсти (MP к NS): Норма = 29-35°. < нормы — горизонтальный тип роста, > нормы — вертикальный.
  • Базальный межчелюстной угол (SpP к MP): Норма = 26±4°. < нормы — горизонтальный рост, > нормы — вертикальный.

Положение резцов

  • Верхний резец к NS: Норма = 104°. > нормы — протрузия, < нормы — ретрузия.
  • Верхний резец к SpP: Норма = 110°. > нормы — протрузия, < нормы — ретрузия.
  • Нижний резец к MP: Норма = 95°. > нормы — протрузия, < нормы — ретрузия.
  • Межрезцовый угол: Норма = 128°. > нормы — бипротрузия, < нормы — биретрузия.

Определение типа роста челюстей

  1. Угол гониа (Go): На пересечении касательных к ветви и телу нижней челюсти. Норма = 130°. < нормы — горизонтальный тип, > нормы — вертикальный.
  2. Угол NS/MP: Норма = 29-35°. < нормы — горизонтальный, > нормы — вертикальный.
  3. Базальный межчелюстной угол (SpP/MP): Норма = 26±4°. < нормы — горизонтальный, > нормы — вертикальный.
  4. Суммарный угол Бьорка: Сумма углов NS/Ar, Ar/Go, Go/Me. Норма = 393-399°. < нормы — горизонтальный, > нормы — вертикальный.
  5. Соотношение задней высоты (S-Go) к передней (N-Me): (S-Go / N-Me) * 100%. Норма = 62-65%. < нормы — вертикальный, > нормы — горизонтальный.

Расшифровка ТРГ по Шварцу

Часть 1. Краниальная (положение челюстей):

  • Лицевой угол (SNA): Норма = 85°.
  • Инклинационный угол: Между NS и перпендикуляром из Nasion к MP (носовой вертикалью Дрейфуса). Норма = 85°. Определяет наклон MP.
  • Угол горизонтали: Между носовой вертикалью и Франкфуртской горизонталью. Норма = 90°. Определяет положение суставных головок.

Часть 2. Гнатическая (размеры челюстей, зубы):

  • Базальный угол (SpP/MP): По Шварцу норма = 20°.
  • Угол гониа (Go): Норма = 130°.
  • Длина тела нижней челюсти (Go-Pog) = Mt1.
  • Высота ветви (Go до пересечения с Frankfurt) = Mt2.
  • Длина верхней челюсти (SpP-A) = SppA.
  • Соотношения: SppA относится к Mt1 как 20:21; Mt1 к Mt2 как 7:5; Mt1 к SppA как 3:2.
  • Наклон резцов: Межрезцовый угол — норма 140°; верхний резец к SpP — 70°; нижний резец к MP — 90°.

Часть 3. Профилометрия (профиль лица):

  • Лицо делится на зоны с помощью ключевых точек на коже (Tr, N, Sn, Gn) и плоскостей (Франкфуртская горизонталь, носовая вертикаль, орбитальная плоскость Симона).
  • Анализируются пропорции лобной, носовой и гнатической частей лица, а также положение губ и подбородка.