Конспект

YouTubeПищеварительная система / Digestive system

Функциональная анатомия пищеварительной системы

Ключевые тезисы

  • Пищеварительная система состоит из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и прилегающих к нему желез.
  • Все отделы ЖКТ имеют общий план строения стенки: слизистая оболочка, подслизистая основа, мышечная оболочка, наружная оболочка.
  • Строение каждого отдела ЖКТ имеет индивидуальные особенности, обусловленные его функцией.
  • Основная задача ЖКТ — превращение полимеров пищи (белков, жиров, углеводов) в мономеры (аминокислоты, глюкозу, жирные кислоты) для всасывания.

Общий план строения пищеварительной трубки

В любом отделе ЖКТ (пищевод, желудок, кишечник) стенка состоит из четырёх оболочек:

  1. Слизистая оболочка (внутренняя).
  2. Подслизистая основа.
  3. Мышечная оболочка.
  4. Наружная оболочка (серозная — если покрыта брюшиной, или адвентициальная — если не покрыта).

Отделы пищеварительной системы

Ротовая полость

  • Делится на преддверие рта и собственно ротовую полость.
  • Стенки собственно ротовой полости:
    • Верхняя: твёрдое и мягкое нёбо (5 мышц мягкого нёба).
    • Нижняя: диафрагма рта (образована надподъязычными мышцами).
    • Боковые: щёчные мышцы.
    • Передняя: зубы и дёсны.
    • Задняя: зев (переход в глотку).

Зубы

  • У взрослого человека 32 постоянных зуба (16 на верхней и 16 на нижней челюсти).
  • Зубная формула взрослого (для одной половины ряда): 2 резца, 1 клык, 2 премоляра, 3 моляра (2-1-2-3).
  • Зубная формула ребёнка (молочные зубы): 2 резца, 1 клык, 0 премоляров, 2 моляра (2-1-0-2).
  • Строение зуба: пульпа → дентин → эмаль (коронка), корень в зубной альвеоле.

Слюнные железы

  • Малые: рассеяны в слизистой оболочке.
  • Большие: околоушная (проток Стенсена), поднижнечелюстная и подъязычная (их протоки сливаются и открываются под языком).
  • Слюна содержит ферменты (альфа-амилаза), лизоцим, иммуноглобулины и участвует в первичной химической обработке пищи.

Язык

  • Части: верхушка, тело, корень.
  • Функции: перемешивание пищи, проталкивание в глотку, восприятие вкуса, формирование звуков речи.
  • Мышцы языка:
    • Собственные: верхняя/нижняя продольные, вертикальная, поперечная (меняют форму).
    • Скелетные (начинаются на костях черепа): подбородочно-язычная, шило-язычная и др.

Глотка

  • Непарный орган длиной 12–14 см, место перекрёста дыхательных и пищеварительных путей.
  • Отделы: носоглотка, ротоглотка, гортаноглотка.
  • Голотопия: расположена в области шеи.
  • Скелетотопия: от основания черепа до уровня VI–VII шейных позвонков.
  • Синтопия: спереди — носовая, ротовая полости и гортань; сзади — шейный отдел позвоночника; латерально — сосудисто-нервные пучки (сонная артерия, яремная вена, блуждающий нерв).
  • Мышцы глотки: констрикторы (верхний, средний, нижний) и мышцы-подниматели (шило-глоточная и др.).
  • Лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера: защитные миндалины (глоточная, язычная, парные нёбные и трубные).

Пищевод

  • Трубка, соединяющая глотку с желудком.
  • Отделы: шейный, грудной, брюшной.
  • Сужения пищевода (места, где может застревать пища):
    1. Глоточное (переход глотки в пищевод).
    2. Аортальное (уровень дуги аорты).
    3. Бронхиальное (уровень пересечения с левым бронхом).
    4. Диафрагмальное (при прохождении через диафрагму).
    5. Кардиальное (переход в желудок).
  • В подслизистой основе много желёз, облегчающих прохождение пищи.

Желудок

  • Расширенная часть ЖКТ между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой.
  • Функции: накопление, перемешивание, химическая обработка пищи, частичное всасывание.
  • Части желудка: кардиальная, дно (свод), тело, пилорическая.
  • Поверхности: передняя и задняя.
  • Кривизны: малая и большая.
  • Синтопия: спереди — диафрагма, печень; сзади — сальниковая сумка, поджелудочная железа, почка; снизу — поперечная ободочная кишка.
  • Связки желудка: диафрагмально-желудочная, печёночно-желудочная, желудочно-селезёночная, желудочно-ободочная.
  • Структурно-функциональная единица: желудочная крипта с главными (выделяют ферменты) и обкладочными (выделяют соляную кислоту) клетками.
  • Мышечная оболочка: три слоя (наружный продольный, средний циркулярный, внутренний косой) для перемешивания и эвакуации пищи.

Тонкая кишка

  • Самый длинный отдел ЖКТ (до 6–7 метров). Состоит из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок.
  • Двенадцатиперстная кишка:
    • Имеет 4 части: верхнюю, нисходящую, горизонтальную, восходящую.
    • Форма подковообразная, охватывает головку поджелудочной железы.
    • В нисходящую часть открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы (большой сосочек).
    • Выполняет роль "мозга" ЖКТ, настраивая последующие отделы на тип поступившей пищи.
  • Тощая и подвздошная кишка:
    • Имеют брыжейку, покрыты брюшиной со всех сторон (интраперитонеально).
    • Петли тощей кишки расположены в левой верхней части живота, подвздошной — в правой нижней.
  • Структурно-функциональная единица тонкой кишки: ворсинка. Увеличивает поверхность всасывания, содержит кровеносные и лимфатические (млечные) сосуды.

Толстая кишка

  • Отделы: слепая кишка с червеобразным отростком (аппендикс), восходящая ободочная, поперечная ободочная, нисходящая ободочная, сигмовидная, прямая кишка.
  • Отличия от тонкой кишки: пепельный цвет, наличие трёх лент (брыжеечной, сальниковой, свободной), гаустр (вздутий) и сальниковых отростков.
  • Функции: всасывание воды, электролитов, жирорастворимых витаминов, формирование каловых масс.
  • Червеобразный отросток (аппендикс): лимфоидный орган. Может занимать различное положение (латеральное, медиальное, ретроцекальное и др.), что влияет на симптоматику при воспалении.
  • Прямая кишка:
    • Конечный отдел ЖКТ, орган малого таза.
    • Имеет два изгиба: крестцовый и промежностный.
    • Покрыта брюшиной по-разному: верхняя часть — со всех сторон, средняя — с трёх сторон, нижняя — не покрыта.

Крупные пищеварительные железы

Печень

  • Крупнейшая железа организма (около 1,5 кг).
  • Расположение: в правом подреберье, в норме не выступает за край рёберной дуги.
  • Поверхности: диафрагмальная (гладкая) и висцеральная (обращена к органам).
  • Связки: собственные (серповидная, венечная, треугольные) и связки с соседними органами (печёночно-двенадцатиперстная и др.).
  • Функции (более 500): детоксикация, синтез белков плазмы, образование желчи, запасание гликогена, кроветворение (в эмбриональный период) и др.
  • Ворота печени:
    • Входят: воротная вена, печёночная артерия, нервы.
    • Выходят: желчные протоки, лимфатические сосуды, печёночные вены.
  • Структурно-функциональная единица: печёночная долька (шестигранная призма, ~500 тыс. долек).
  • **Класси